海南医保病入膏肓了?

楼主:不认路带路党1 时间:2018-09-27 12:48:16 点击:985 回复:13
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  海南医保一边是缴费基数不断提高,基金收入不断增加;一边是病人入院难、看病难、返回个人部分不按时返还。
  还时常看到媒体曝光医院骗取医保款项,海南医保病入膏肓了?

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楼主不认路带路党1 时间:2018-09-27 12:49:28
  农村医保涨价了,每人每年要交210元,你愿意交吗?

  农事闲谈 百家号17-11-2123:57
  生在中国可以说是一件很幸运的事情了,我有去国外留学的朋友讲在国外基本都不敢去医院的。因为太贵了,之前微博上也有很多留学生降过一些搞笑又有深刻意义的故事,有的朋友低血糖倒下的最后一刻,跟旁边的人说,不要叫救护车。因为在国外去一次医院或许你好多年的存款都没了,而中国由以前的看病难变成了现在人人看得起病。

  特别是在农村,很多朋友生病了都不敢去医院,因为怕花钱,但是现在不一样了,因为农村医保的存在,使得农村朋友不会因为看病贵而拖着病情了。但是因为慢慢完善农村医保的报销条例,农村医保的价格也有所增加,也就是农村医保涨价了,每年要交费210元,这时就有很多朋友提出了不同的意见。

  因为刚开始实行这个政策的时候,每年只用缴纳10元,接着就开始慢慢的涨价20元、30元、130元、180元,或许是因为社会在发展,人民的生活水平有所提高,所以涨的很快,有最新消息,今年可能会涨到210元,这样的涨幅,人们还能继续交钱吗?一人210,一家差不多得1000块钱了呢!

  但是据了解,很多朋友还是愿意继续交医保的,毕竟报销比例越来越大,有的医院报销比例高达百分之90,对于生病的家庭来说真的是一项救命政策。并且随着人们对健康问题是重视,医疗意识的提高,很多朋友会明白医疗是健康的保障,像保险一样重要。

  每个人每年没有大病也会有个小病,感冒发烧什么的,虽然是小病,但是在大医院也是得成百上千的,而在平常的小诊所打吊瓶也是要花一百来块,所以医保的一年交费210真的也不算是贵了。
  国家政策是好的,但是怎么看待就不一样了,小编还是觉得依旧是福利政策,你觉得呢?你们还愿意交吗?
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作者:开不是公务员证明 时间:2018-09-27 16:27:54

  
作者:开不是公务员证明 时间:2018-09-27 16:47:23

  2019年新农合缴费每个人口220元又上涨了40元。
  楼主:春风晴天3Lv 5 时间:2018-09-22 12:09:19 点击:1147 回复:10
  冲榜
  守护
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  临高人注意了,2018年中秋节过后又到了每年一次的新农合缴费时间了,2018年缴纳2019年的新农合费用是每个人口缴纳220元,比去年新农合缴费180元一人,又上涨了40元了,如果有的家庭人口五个人到6个人的需要交1000多元的新农合参保费用了,这也是一笔不小的负担啊!新农合缴费年年暴涨每年都要涨几十元,到底要涨到什么时候?对于2018年新农合缴费又上涨了40元,每人今年必须缴纳220元新农合参保费用,大多数群众反映强烈说不想交了。

  以下是每年的临高本地新农合缴费记录

  2010年 10元/人


  2011年 20元/人


  2012年 30元/人


  2013年 60元/人


  2014 90元/人


  2015年 120元/人


  2016 150元/人


  2017 180元/人


  2018年 220元/人
作者:开不是公务员证明 时间:2018-09-29 08:57:11
  海南安宁医院骗保2414余万元 原院长受贿400万元

  来源: 南海网 作者:李晓梅 李红山 姚嘉 李文君 时间:2014-02-25 21:47:52   


  南海网海口2月25日消息(记者李晓梅 通讯员李红山 姚嘉 李文君)符永健,原海南省安宁医院院长,因涉嫌合同诈骗、受贿案于2014年2月25日在海口市中级人民法院开庭审理。

  海口市人民检察院指控称:“省安宁医院在履行医疗保险服务协议的过程中,采取虚构事实的手段骗取医疗保险基金人民币2414万余元;被告人符永健系省安宁医院直接负责的主管人员,又利用职务便利,收受他人财物共计人民币397万元、港币5万元、美元8000元。”

  因符永健的行为构成严重违纪违法,并涉嫌犯罪, 2013年4月被海南省纪委立案检查,同年10月被开除党籍和公职,并移送司法机关依法处理。

  据熟悉符永健的有关人士透露,在任省安宁医院院长之前,符永健当过法医,做过医师,曾为海南的结核病防治和非典防控工作做过贡献。这样一位曾经踌躇满志的医生,是怎样一步一步走到今天这般的呢?

  发现漏洞“挂床住院” 全院疯狂套保

  省安宁医院属于精神病专科医院。精神病复发率较高,患者一般需要长期治疗。有时候,患者医院住久了,出院后时常出现不适应的状况又需返院治疗。于是医院就让病人先请假回家一两周,如果能适应就办理出院手续,不适应就继续住院。久而久之,有科室发现,可以利用这个漏洞,通过虚增“请假病人”,安排“挂床住院”的方式套取医保、增加收入。所谓“挂床住院”,即患者办理了住院手续但实际上并未入住病房接受治疗,仍然由国家医疗保险基金为其支付费用。实质上,这是一种典型的套取国家医疗保险基金的违法行为。

  套取的医保基金并不能直接到个人手中,为什么医护人员愿意“以身试法”呢?记者在采访中了解到,一方面是因为医护人员法律意识不强,并未认识到“挂床住院”的严重性;另一部分则是由于“挂床住院”可以增加医护人员的奖金收入。省安宁医院实行医护人员的奖金与科室收入挂钩的分配模式,科室的业务量增长,其科室医护人员的奖金也水涨船高。

  2008年下半年,省安宁医院开设老年科。一开始病人很少,为了拉拢病人住院,增加业务量,老年科“开创”了低收押金入院、减免个人费用出院的先例。之后,他们开始弄虚作假,虚开检查项目和医嘱,大量“挂床”套取医保。“挂床”病人增多,科室医护人员的奖金收入大幅提高,其他科室都看在了眼里。

  院长符永健得知后,不但没有制止,反而多次在医院会议上表扬老年科“肯动脑筋、有开拓精神”,并要求各科室要想方设法多收病人、提高收入。得到院长的纵容和支持后,各科室、各部门开始相互配合,利用该院8个科室1800多名参保患者的资料,虚开诊疗处方,伪造住院病历,虚构诊疗费向社保机构申请报销。“挂床住院”成为整个安宁医院心照不宣的“创收方式”。

  据一位护士介绍,那段时间给病人办理入院手续时只要说“这是请假病人”,大家就心照不宣地明白了:这类病人不用交住院押金,也根本不用住院。

  2009年至2012年,这是安宁医院“发展”最快的三年,同样,也是该院“挂床住院”现象最为严重的三年。

  套取医保不阻止 直至案发才刹车喊停

  海南省社保局有关负责人称,省级公立医院从上到下如此大规模地套取国家医保基金,在我省还是第一例。

  2009年至2012年,省安宁医院“挂床住院”进入了失控状态。某科室实有86张病床,2011年登记的住院病人最高达到225人,是病床数的2.6倍。

  “挂床病人”越来越多,其漏洞也越来越多。据省纪委办案人员介绍,他们在调查中发现:一些伪造的病历材料,不仅出现多个雷同病历,甚至不同患者检查项目的化验单数据竟然完全相同!这是根本不可能出现的。

  医院其他院领导,以及医教科、医保办等部门的负责人也多次向符永健提起“挂床住院”的事情,但都没有引起符永健的重视。他甚至公开宣称:“医保的钱又没到我自己的口袋里,不会出事的。”

  2010年至2012年初,省社保局和海口市社保局在检查中均发现省安宁医院申报医保资金存在问题,并做出“扣费、暂停申报医保资金”等处理,要求医院进行整改。然而符永健在明知医院在医疗报销中存在违法、违规行为,却依旧我行我素,继续安排、纵容医院骗取医保基金。为了应付检查,他还要求医院各科室,在社保部门检查时要通知“请假病人”回医院。

  2012年下半年,省纪委陆续接到群众举报“安宁医院套取医保基金”的问题。2013年2月,省纪委委托海南一家会计师事务所对这一问题进行专项审计,审计结果表明“该院2009至2012年间,虚列住院病人2962人次,套取医保资金2414多万元”。

  事已至此,符永健才察觉不妙,开始对套取医保的违法行为喊停。

  咖啡厅、茶馆里“办公”笑纳贿赂

  事情果真像符永健所说的“不会出事”吗?在省纪委办案人员的调查中,符永健贪婪的面目逐渐显露……

  在调查套取医保基金的同时,办案人员发现:符永健一方面打着“为了医院发展”的口号纵容套取医保,另一方面利用了医院的发展,在工程建设、医疗器械及药品采购中大肆收受贿赂。

  据省安宁医院一些医护人员反映,很多时候符永健都在咖啡厅、茶馆里“办公”,和他一起喝茶的则是建筑商、药品商和医疗器械商们。

  符永健供认,他收取的贿赂,绝大多数都是在和企业老板一起喝茶时“笑纳”的。这些企业老板给符永健送钱的目的,一是想从医院拿到更多的项目,其二则是为了让医院及时支付项目款项。

  在同省安宁医院合作的药品供应商那里,记者了解到:医院通过招投标采购系统选定购买厂商后,货款一般会分次支付,每次支付的额度和时间,都掌握在院长符永健一人手中。如果不“讨好”符永健,货款就有可能不“好讨”了。

  海南某装饰工程有限公司长期在省安宁医院承接一些小工程。符永健任院长没多久,便和该公司负责人冯某某往来频繁。2007至2012年间,该公司在省安宁医院先后共承接了1000余万元的工程项目,每当医院支付完工程款之后,冯某某都会送钱给符永健,每次1至5万元不等,以感谢符永健在工程上的照顾和对支付工程款的及时批准。几年来,符永健先后23次收下冯某某送去的现金57万元。

  事后忏悔自觉后悔、痛心且非常可耻

  符永健自己列有一张“欠款单”,上面写着医院对各公司欠款,应该支付多少项目款,企业该给他多少回扣……这一切,他都了然于心。每当快到结算时间,有企业老板打电话约他喝茶时,他就明白,是送钱来了。

  2011年6月,海南某科技有限公司通过招投标,与省安宁医院签订50万元的医疗器械购买项目。可发货后过了半年,医院一直未付项目余款,公司总经理韩某某十分着急,多次向符永健催款,但都被符以各种理由敷衍。眼看就到年底了,韩某某不得已设饭局,约符永健谈付款事情。符永健照旧表示韩某某做的不好,项目余款要等等再说。韩某某明白话中玄机,于是再次请符永健喝茶,并将8万元现金放在符的车厢内。十天后,韩某某就收到省安宁医院转来的全部应付余款。

  湖南某药业股份有限公司负责人、业务代表黄某告诉记者,如果想继续把产品卖给省安宁医院,逢年过节必须给符院长送红包。借着端午节、中秋节等节日的机会向符永健院长表达谢意,这已成为“潜规则”,一般上半年一次,下半年一次,每次几万元,如果不送,很可能就会被其他公司给挤出去。2007年至2012年,黄某为了在省安宁医院药品采购项目中得到符永健的关照,先后分9次送给符永健共计人民币60万元。

  去年,被省纪委立案检查后,符永健在忏悔书中写到:“刚开始时,别说是收受红包和回扣,就连药品、设备供应商请客吃饭我都坚决拒绝,但随着业务往来增多,心中的一根弦放松了,情面就放不下了,思想也就把持不了,渐渐地从接受请客、礼品到接受红包、回扣也就顺其自然了,而且深陷其中……经组织谈话后,我恍然大悟,深刻认识到自己的错误是非常严重、不可饶恕的,感到非常后悔和痛心,也觉得非常可耻,愧对党组织的多年培养,更无颜面对信任自己的同事。”
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作者:开不是公务员证明 时间:2018-09-29 08:57:47
  医院被举报骗保,记者报道后遭言语威胁,诸多问题院方“不能说”!

  直播海南

  这几天,海口发生的一起新闻事件引发广泛关注。新闻的内容原本是围绕一家医院被举报涉嫌骗保而展开的调查,哪想之后却演变成当事记者遭遇医院言语威胁。9月7号,记者也针对这一事件进行了详细了解。
  07:02
  7号早上,记者见到了这起新闻事件的采访报道记者陈王凤。因为新闻采访时的遭遇和事件引起的反响,她正准备进行追踪报道。她告诉记者,事情要说到这个月初,他们报社接到的一位市民的举报,说是海口平安医院存在异常情况。
  报料人:我妈我回去的话,她告诉我说村里面有个人来治疗这个腰好了,来这里住院治疗,只花300块钱治好再回去,我就不当回事,结果我海口市后他又打电话给我说,我弟给了几百块钱又来这里治疗了,我说有这么好的事情吗,300块钱,我就问护士说,来交300块钱后,什么都不用交吗,护士说对,后来我问老太太说,你们每天吃的药是什么药,打的针是什么针,他们说不知道,我说有没有单据,他们说没有,没有单据的。

  记者陈王凤介绍,当时这名报料人声称,她的家人就在这家医院治疗住院,只要缴纳300元,就可以在医院包吃包住直到治好病后再出院,但吃的什么药打的什么针,他们却一概不知。因此报料人怀疑医院存在骗保行为,并向媒体举报。而为了核实事实,之后陈王凤也来到医院进行走访调查。记者:意思是说国家发7000元补贴?
  报料人:嗯,用这七千元完后。
  记者:用完七千元后国家就不拨钱给医院了?
  报料人:嗯,国家不拨钱给他们。
  记者:就是用这些钱完就让你们回去了?
  报料人:嗯,七千块。

  陈王凤说,在走访中,他们发现这家医院冷冷清清,并且住院部的多数患者为老年人,这些老人用的中药包装上无成分信息。大多数老人都不清楚自己打的什么针,用的什么药,医院也没有对他们明说。一些病房里的老人表示,国家对他们有7000元的看病补贴,这家医院可能利用这个政策让他们在这里看病,一旦花完7000元,无论病情是否好转都不再收治,而这300元相当于这些天的饭钱。针对这一情况,陈王凤当天也向医院进行了求证和核实。医院表示,300元只是入院押金,不存在300包吃包住包治病的情况,但当记者要求查看相关诊疗、检查和用药明细时,遭到了院方拒绝。陈王凤说,之后针对医院被举报骗保一事,他们也将情况反映给了海口市卫生监督局和秀英区卫计委,执法人员也到医院进行了调查。然而,令陈王凤没想到的是,报道刊登后,她接到了一名自称是这家医院欧姓负责人的电话。
  【录音】欧姓负责人:我跟你说,你要是搞的话,我会找你的 (国际旅游岛商报 记者 陈王凤:我在这里采访,你过来吧)我过去干嘛,我跟你说,你麻烦着呢。
  国际旅游岛商报 记者 陈王凤:他说我会去报社找你的,到时候你麻烦着呢,我感觉到他对我个人的不满,已经上升到个人安全的问题。

  此后,陈王凤也将自己的遭遇反映给了辖区新埠岛边防派出所。目前,警方的调查正在进行中。
  诸多问题院方“不能说” 卫计委核查是否骗保
  海口平安医院是否骗保,自有卫生部门最终调查来确认,可医院方面竟然在报道后,言语威胁记者,这究竟是质疑报道内容,还是背后另有原因?而医院方面又是否真的存在骗保行为呢?今天早上,我们的记者也来到了海口平安医院。
  然而,在这名工作人员汇报后,一名自称是医院工作人员的欧姓男子出现在记者面前。他表示,自己就是此前言语威胁记者陈王凤的男子。对于此次记者的来访,他当场下出逐客令。
  欧姓男子:你不用管他,我们负责人还没到(记者:你是哪位?)你不用管我是哪位,请你出去好吗(记者:你是哪位)我姓欧(记者:你就是昨天)打电话,她说我威胁她,那个打110,让警察过来,不接受采访,向政府部门,你们去举报好吧。

  为了进一步核实情况,记者在医院门外等待了二十分钟。这家医院的院长得知消息后赶到现场,记者再一次表明来意,希望了解市民所举报的医院方涉嫌骗保事件,以及此前记者陈王凤的遭遇,然而,记者得到的答复,始终是,不能说。
  记者:有市民投诉这边300块钱包吃包住包住院?
  海口平安医院 院长 余先生:这个我不能回答你,政府部门已经介入了,有关单位也介入了,我们等他的结论,没出来之前,你们无权这里采访的。

  记者:有没有提供相关的治疗明细?
  海口平安医院 院长 余先生:这个你去问有关单位,你可以去问的,如果你们再三番两次来影响我的正常秩序,我可以投诉你的。
  记者:我们是正常采访。
  海口平安医院 院长 余先生:有关你问的问题已经反映给政府部门了。
  记者:医院的调查是什么?
  海口平安医院 院长 余先生:医院的调查你去问那个。
  记者:医院的调查不能说吗?
  海口平安医院 院长 余先生:现在不能说。
  记者:不能说?

  对于是否能提供患者相关的医疗明细,市民举报的300元包吃包住包住院又是怎么回事,海口平安医院院长不愿意多说。那么,相关的调查又进行到哪一步了呢?记者随后也来到了海口市卫计委。【电话采访】海口市卫计委合作医疗管理办公室 负责人:医院要提供结算清单,结算清单,每日清单都要提供给患者的,用什么药,费用多少,都要提供清单的,履行告知义务,他要是不这样做就是不规范的,我们正在进行核查,在医院已经核查了一下了,把病例调来看了一下了,但是不能确定,我们现在就要入户核查,看看情况到底是不是,属实不属实,有没有违规,有没有存在骗保或者套保的行为。
  平安医院向栏目致歉 回应称将配合调查
  让人没想到的是,在记者采访结束离开后,海口市平安医院方面突然给栏目打来电话称,说要向栏目致歉并回应此事。
  海口平安医院 总经理 林植陆:我们今天来直播海南电视台,因为今天早上你们来我们平安医院采访,我们一些员工对你们有一些阻挠你们采访,不文明的行为,今天我们领导是过来这里给你们道歉的,今后还多谢你们,欢迎你们来监督。

  而针对被举报骗保一事,平安医院方面则表示,他们已经将患者的治疗明细提供给卫计委,并将配合部门的调查。直播海南记者报道。
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作者:0898木棉花开 时间:2018-10-04 00:03:54
  各位,今天早上我去海南省人民医院秀英留医部送早餐给家人后从急诊室中经过时看见一位病人从三亚用急救车拉来????我的天啊,从三亚不?反正你去那儿看吧。一天内从下面市县用急救车拉来海口几大医院的不下少数的。想想:我们怎么也是个国际旅游岛吧;怎么也要成为贸易区吧。全岛就这儿医疗水平,怎么成为上面所说的什么岛什么区呀?还天天让大陆的有钱人来海南买房子呢?就这医疗水平。。。。。。唉,人哪有不生病的?万一。。。。。。。
作者:贪得无厌的贪官 时间:2018-10-04 10:29:13

  
  令人发指的是秀英区政府某些领导为了套取医保资金,竟然动用急救车参与强拆,强行将拆迁户绑架的医院强制住院。
作者:中铁野蛮施工 时间:2018-10-06 22:55:24
  如此胡作非为,该好好查一查。
作者:如此乱作为 时间:2018-10-07 09:20:57
  医保成立政府某些人的小金库。
楼主不认路带路党1 时间:2018-12-12 01:05:01
  查一查秀英区政府的骗保行为。
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